Гнойный фурункул или чирей – это воспалительный процесс на кожных покровах, слизистых оболочках. Развивается вследствие поражения тканей бактериальной флорой, вызывает боль. Может иметь хроническую форму с ремиссией, появлением новых высыпаний. Тяжелые случаи лечат в клиниках.
Что такое фурункул и его код по МКБ-10
Острое гнойно-некротическое воспаление затрагивает волосяной фолликул и его корень, сальную железу, соединительные ткани. Отличается волнообразным протеканием – при снижении иммунитета развиваются гнойники, при нормальной защите организма кожа очищается.
Дерматологическое заболевание чаще поражает парней, мужчин.
Фурункул по МКБ 10 имеет код L02.8. Причины недуга – патогенные микроорганизмы.
Провоцирующие факторы:
- снижение иммунитета – хронические, инфекционные заболевания органов и систем;
- метаболические расстройства – диабет, ожирение, связанное с гормональными сбоями;
- фурункулез вызывает длительное лечение глюкокортикостероидами, препаратами для предупреждения отторжения трансплантатов;
- травмы кожи;
- трение при ходьбе;
- гипергидроз, нарушение продукции кожного сала;
- раковые заболевания;
- постоянный контакт с гноем, отделяемым из носа, носоглотки.
Пациенты с чирьем не служат в армии, считаются временно непригодными. После выздоровления статус снимается.
Виды фурункулов и возбудитель
Возбудитель недуга – золотистый стафилококк. Он присутствует на кожных покровах. Снижение иммунной защиты провоцирует нарыв.
Заболевание классифицируют за тяжестью, распространенностью воспалительного процесса. Разновидности:
- Чирей – затронут 1 волосяной фолликул, сальная железа. Возникает на лице, подмышках, паховой области.
- Карбункул – поражено несколько отростков. Локализация – шея, лопатки, ягодица, поясница, пах.
- Абсцесс – осложнение, при котором ткани расплавляются, формируются капсулы с гноем.
- Флегмона –фурункул, воспаление которого не ограничено оболочкой.
Заболевание имеет острую стадию, хроническую форму. По степени расширения выделяют диссеминированный (распространенный) нарыв и ограниченный – новообразования не переходят на соседние области.
Чирей развивается вследствие поражения волосяной сумки. На органах, не имеющих луковицы, процесс невозможен. Проявления могут быть сходны, причины фурункулеза, патогенез заболевания различаются.
Гнойные образования на миндалине, горле – симптом тонзиллита. Возбудителем является стрептококк. Бартолинит – воспаление репродуктивных органов женщины. Недуг связан с ухудшением оттока слизистого секрета.
Особенности появления при различных болезнях и состояниях
Поражения кожи, возникновение фурункулов могут быть первым клиническим симптомом ВИЧ-инфекции. Они зарождаются при отрицательном серологическом статусе пациента. Часто причиной развития гнойных нарывов является стафилококк, стрептококк.
Проявляется заболевание в форме чирьев, абсцессов, некролиза тканей.
Особенности пиодермии при ВИЧ-инфекции:
- множественные фурункулы, поражения кожи;
- инвазивные формы;
- нестандартные проявления из-за сочетания нескольких возбудителей.
Химиотерапия применяет агрессивные препараты для подавления раковых клеток. На фоне лечения происходит гибель лейкоцитов, фаговых частиц, обеспечивающих иммунную защиту организма. Сопротивляемость патогенной флоре снижается, появляются гнойные фурункулы.
Стафилококк в незначительном количестве обитает на коже. Ухудшение показателей крови активизирует воспаление.
Лечение проводится антибиотиками,витаминами, антисептиками местного действия – мазями, бактериофагами. Разрезают верхушку гнойника, удаляют стержень.
Чирьи при гормональном нарушении чаще диагностируют у подростков. Особенность патологии – повышается выработка мужских половых ферментов, волнообразное течение. Процесс у девушек, женщин активизируется перед месячными, в середине цикла.
Гормональный сбой способствует производству избыточного количества кожного сала. Появляются фурункулы, сопровождающиеся аменореей, дисфункциями коры надпочечников, яичников, поликистозом. Могут возникать проблемы с зачатием.
Дифференциальная диагностика воспалительного образования
Выявив фурункул, нужно обратиться к врачу. Диагностикой и лечением занимается дерматовенеролог. Болезнь устанавливается после визуального осмотра, анализа жалоб пациента, дерматоскопии.
Характерная симптоматика заболевания:
- косметический дефект;
- болезненность при поражении слухового прохода, носа, кожи. Усиливается от нажатия;
- повышение температуры при фурункулезе;
- общая слабость;
- новообразования на лице склонны к абсцедированию.
Чирей дифференцируют от воспаления лимфоузлов, фолликулита, эритемы, туберкулеза кожи, грибковых инвазий, твердого шанкра.
Стадии развития гнойника:
- Образование инфильтрата вокруг волоса, активное размножение стафилококка. Кожа сухая, отекает, чешется, наблюдается покраснение смежных участков, синюшность. Прощупывается шарик в слое эпидермиса.
- Гнойно-некротический фурункул – формируется белая головка нарыва. Она может быть светлой, черной. Верхний слой эпидермиса истончается, происходит вскрытие чирья, выброс гноя. Начинается регресс недуга, боли стихают.
- Заживление – очищение раны, остановка отделения сукровицы, пиоторакса, эпителизация. Небольшие повреждения затягиваются без шрамирования при правильном уходе за поверхностью. В запущенном состоянии развивается хронический фурункулез.
Рецидивирующие формы диагностируют способом забора отделяемого гноя, его анализа. Вещество исследуют под микроскопом для выявления возбудителя, определения чувствительности к антибиотику.
Какой анализ крови нужно сдать при фурункулезе
Чирей не является самостоятельным заболеванием. Обследование направлено на обнаружение очага воспалительного процесса. Изучают гормональный фон.
Лабораторная диагностика включает:
- общий анализ крови, мочи;
- биохимию;
- проверку на сифилис, ВИЧ, гепатиты C и B;
- при появлении фурункулов проводят диагностику на сахар, тест на толерантность к глюкозе;
- иммунологическое обследование фагоцитарного индекса, спонтанную, индуцированную хемилюминесценцию (ХЛ), бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G;
- бакпосев, микробиологический анализ вещества из фурункула, каловых масс, носоглотки.
Дополнительные исследования делают при отсутствии патологического очага:
- анализ крови на гормоны репродуктивной панели, щитовидной железы;
- при фурункулезе делают тест на бакпосев;
- общий IgE для исключения аллергии.
Инструментальное обследование проводится по показаниям. Обязательны консультации гинеколога, лора, гастроэнтеролога, эндокринолога. Методы, курс лечения назначают, исходя из этиологии заболевания, возраста пациента.
Диета и уход за телом при фурункулезе
Специализированная диета отсутствует. Придерживаются принципов здорового питания, пьют много жидкости. Диагностируя аллергическую природу недуга, исключают вызывающие негативную реакцию организма продукты. Отказываются от жирных блюд, сладостей. Едят больше овощей, фруктов.
Профилактика фурункулеза – своевременное лечение простудных заболеваний, предупреждение их перехода в запущенную форму.
Уход за телом подразумевает соблюдение стандартных гигиенических норм. Пациент пользуется отдельным полотенцем для области с гнойником. Его не применяют для обтирания здоровых участков кожи. Исключают тесную давящую одежду. Возбудитель чирья заразен, опасен для окружающих. Запрещены контакты членов семьи с вещами пациента.
Не пытайтесь выдавить чирей. Это провоцирует заражение соседних участков кожи.
В каких случаях можно умереть от фурункула
Летальный исход от недуга возможен. Смерть наступает в 2 случаях:
- Воспалительный процесс на носогубном треугольнике. Из-за особенностей строения этой области злокачественные бактерии легко проникают в лицевые сосуды. Инфицирование фурункула способствует появлению тромбов, развитию гнойного менингита. В 80% случаев это заканчивается летальным исходом.
- Карбункул, вызванный инфицированием сибирской язвой. Смерть возможна через несколько суток после заражения.
Медицина располагает лекарственными средствами, методами профилактики кожных заболеваний. Выявив признаки фурункулеза, обратитесь за помощью к врачу, пройдите полный курс терапии.