Фурункул на лице – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка бактериальной природы, вызванное золотистым стафилококком. Чтобы предотвратить опасные осложнения, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.
Причины появления фурункула на лице и код по МКБ 10
Исходя из Международной классификации болезней (МКБ-10), фурункул относится к пиодермиям код L02 – глубокая стафилодермия, которая характеризуется поражением волосяного фолликула и подкожно-жировой клетчатки с образованием гнойно-некротического воспаления. Появляется под влиянием ряда причин:
- Переохлаждение способствует снижению местного и общего иммунитета, что является благоприятным фактором для развития очага инфекции на лице. Особенно если человек недавно перенес простудное заболевание или есть дефицит витаминов в организме (гиповитаминоз).
- В весенне-летний период отмечается рост кожных высыпаний, что вызвано повышением потоотделения. Фурункул возникает на лице по причине активных занятий спортом без достаточной гигиены. Гипергидроз – нарушение функций потовых желез, при котором они выделяют чрезмерное количество пота. В результате это создает благоприятные условия для размножения бактерий.
- Частое употребление в пищу вредных продуктов (сладости, фастфуд, чипсы) и пагубные привычки нарушают естественный кожный барьер лица, появляются фурункулы.
- Чрезмерная гигиена с использованием агрессивных для кожного сала веществами. Мыло со щелочным pH нарушает естественную барьерную функцию кожи.
- Заболевания организма, нарушающие гормональный баланс (ожирение, сахарный диабет, тиреоидит). Физиологические нормальные перестройки происходят в пубертатном периоде, во время беременности, лактации.
- Основные причины фурункулов на лице – различные повреждения кожного покрова. Это может быть рана, полученная во время бритья, расчес, царапина или ожог. Следует внимательнее относиться к личной гигиене при кожных зудящих заболеваниях (аллергия, дерматоз).
- Наличие хронических очагов стафилококковой инфекции в организме (тонзиллит, гайморит).
- Приобретение золотистым стафилококком антибиотикорезистентности после нерационального применения антимикробных препаратов.
Особенности локализации чирея на лице
После проникновения золотистого стафилококка в волосяной фолликул выделяются токсины, которые приводят к формированию воспалительного процесса. В сосочковом слое кожи начинает формироваться инфильтрат с образованием некротического стержня, вокруг которого скапливается гной. Через несколько дней чирей достигает от 2 до 3 сантиметров в диаметре. Фурункул может располагаться в любой части лица. Частая и опасная локализация – носогубный треугольник.
При поражении крыльев носа очаг инфекции будет небольшим вследствие малого количества подкожно-жировой клетчатки. По причине близости нервных окончаний такое расположение воспаления на лице болезненное. Очаг инфекции, локализованный на щеках, скулах, будет большим в диаметре.
Вследствие массивности поражения часто возникают системные реакции организма – повышение температуры тела, плохое самочувствие.
Чирей на бровях, веках и на височной области протекает тяжелее. Во время вызревания возможно нарушение зрения по причине сильного отека. Может присоединиться гнойный конъюнктивит. Наиболее опасное расположение – над верхней губой, челюсти и подбородке. В этом участке проходят лицевые артерии, вены и нервы. Важно не трогать внутренний фурункул лица, не разрывать его, не давить. Механические действия приведут к проникновению стафилококков в кровеносное русло, распространению инфекции в здоровые ткани и возникновению новых чиреев. Когда возникает несколько образований, то это называется фурункулез. Болезнь трудно вылечить, часто возникают рецидивы. На коже могут находиться образования разных стадий развития.
Чем опасны фурункулы на лице
В медицинской практике известны случаи гибели людей от осложнений фурункула. Одно из наиболее опасных – тромбофлебит – закупорка лицевой, угловой и глазничных вен. Бактерии через капилляры проникают в кровоток и, воспаляясь, вызывают тромбозы сосудов. Вены при пальпации твердые и эластичные.
По кровеносному руслу золотистый стафилококк достигает носовых и лобных пазух на лице, где размножается, вызывает воспаления данных полостей – гайморит, фронтит. Наряду с местными симптомами фурункула – боль, гипертермия, покраснение, отек и пульсация, появятся головокружение, выраженная боль в области лба, верхней челюсти и всего лица. С кровотоком бактерии могут проникать в головной мозг через гемато-энцефалический барьер, вызывая менингит, энцефалит. Данные заболевания проявляются резким подъемом температуры, рвотой, не приносящей облегчения, сильной головной болью.
Попадание в кровь большого количества бактерий провоцирует сепсис, септикопиемию. Состояние характеризуется учащенным сердцебиением (более 80 ударов в минуту) и дыханием (более 20 вдохов в минуту). В анализе крови лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.
Важно следить за фурункулом в области лица и не пропустить начальные проявления осложнений. После появления головных болей или резкого повышения температуры до 38 и более градусов нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Фурункулез опасен распространением процесса на кожу всего лица, что сопутствует формированию множественных косметических дефектов. В случае объединения нескольких гнойников общим инфильтратом возникает карбункул. Он больше 3 см в диаметре, состоит из некротических стержней. Течение и прогноз тяжелый, часто осложняется, на месте очага инфекции образуется обширная язва. Для рубцевания требуется значительно большее времени.
Абсцесс на лице после фурункула может образоваться, когда некротический стержень полностью расплавляется и нарушаются процессы оттока гноя. Возникает большая зона поражения с полостью, заполненной гноем.
При лицевой локализации фурункула заболевание в 15% случаев осложняется. Состояние требует госпитализации в стационар, применения системной терапии. Множественные чиреи следует лечить под наблюдением специалистов. Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать меры профилактики и своевременно обратиться к врачу за помощью.
Признаки фурункулеза на каждой стадии вызревания
Период развития фурункула проходит в несколько стадий. Бактерия проникает в область волосяного фолликула начинает размножаться и выделять токсины. Эти вещества попадая в кровь, в соседние ткани, вызывают в организме воспалительную реакцию на лице. Дерматологи делят процесс на 3 стадии.
Первая стадия – инфильтративная. Длится от 1 до 2 дней. На месте инфекции образуется маленький узелок. Это происходит благодаря лейкоцитам, которые защищают здоровые ткани и создают локальный участок воспаления. Отек формируется вследствие скопления инфильтрата на лице. Золотистый стафилококк частично погибает, выделяя эндотоксины. Мертвые бактерии смешиваются с гноем, отмершими клетками эпидермиса, появляется плотный некротический стержень. По причине постепенного роста и давящего отека окружающей ткани фурункул начинает выступать над поверхностью кожи. Форма его конусообразна. На ощупь область воспаления плотная, отечная, горячая. Ощущаются зуд, пульсация, резкая болезненность при прикосновении. Нарост постепенно увеличивается и становится багрово-красного цвета.
Вторая стадия – гнойно-некротическая. Стержень постепенно уплотняется. Область воспаления более болезненная, отекшая.
Выглядит фурункул на начальных стадиях как обычный прыщ на лице. Головка стержня спустя 5 суток видна через тонкий верхний слой клеток эпидермиса.
Третья стадия – этап прорыва гнойника и рубцевания раневой поверхности. Фурункул на 7-10 день полностью созревает, на лице в области воспаления будет ощущаться гипертермия, распирание тканей и зуд. Под давлением окружающего инфильтративного отека, большого скопления гноя покровная мантия не выдерживает и рвется. Наружу выходит белый цилиндрический стержень. На его месте будет видно кратер с краями некротической ткани ярко-красного цвета с гноем. Сразу чувствуется облегчение, симптомы резко уменьшаются. Отек уходит в ближайшие 2 суток. В течение следующей недели на месте зияющей язвы формируется слегка втянутый рубец из соединительной ткани. В результате заживления образуется косметический дефект.
Скорость процессов созревания зависит от многих внешних и внутренних факторов. Нельзя самостоятельно вскрывать чирей на лице или выдавливать его. Если возникают осложнения фурункула, то своевременное обращение в больницу спасет жизнь.
Методы лечения фурункула на лице
Врачи рекомендуют обращаться в больницу за диагностикой, при образовании фурункула, локализованного на лице. Это объясняется большим риском развития осложнений.
Для профилактики фурункулеза можно применяются антисептические мази (гелиомициновую, синтомициновую, тетрациклиновую) и растворы (йода, зеленки). Ими обрабатывается поверхность гнойника. За счет бактерицидных свойств уменьшается возможность распространения инфекции, образования новых очагов воспаления. Разрешается протирать здоровую ткань 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или камфорным спиртом.
На фурункул можно накладывать холодные компрессы с мазью Вишневского. Ее наносят на лицо на чистый марлевый тампон и прикладывают к гнойнику. Повязку меняют каждые 12 часов. За счет улучшения кровообращения ускоряется гнойно-некротическая стадия. Ихтиоловая мазь — обладает бактерицидным, обезболивающим действием. Ее нужно наносить с компрессом каждые 8 часов.
После вскрытия нарыва, чтобы рана быстрее начала заживать, используют Левомеколь. Это комбинированное средство, которое борется с бактериями и ускоряет регенерационные процессы в эпидермисе фурункула. Народные способы применяются с осторожностью на лице и после консультации с врачом.
Согревающие компрессы категорически запрещены! При согревании фурункула происходит локальное расширении кровеносных сосудов, что повышает риск проникновения в кровь, с последующим развитием бактериемии и сепсиса.
При воспалении на лице, осложненном абсцессом, необходимо оперативное вмешательство в условиях медицинской клиники. Вскрытие гнойной полости проводит хирург с соблюдением правил асептики.
Как предотвратить появления фурункула
Профилактика возникновения фурункула заключается в устранении причин развития воспаления. Необходимо соблюдать личную гигиену. При повреждении кожи нужно обрабатывать раны антисептиками, закрывать повязкой или пластырем. Следует предотвращать развитие системных заболеваний организма, на фоне которых могут возникать гнойничковые поражения кожных покровов лица.
Вторичная профилактика фурункула включает методы борьбы с рецидивом стафилококковой инфекции. Подбирается правильный домашний уход за кожей, средства для ежедневной гигиены. Нужно использовать одноразовые бумажные полотенца. Стараться вовремя убирать пот с лица, и не допускать загрязнения кожи.
Только врач может поставить диагноз и дать рекомендации, как правильно подобрать необходимый комплекс мероприятий (физиотерапия, антибиотики, иммуномодуляторы), которые полностью вылечат фурункулы на лице.